在很多年輕人看來,中醫(yī)是遙遠的,神秘而不可信。
殊不知,幾千年來中華民族就是在中醫(yī)中藥的庇佑下,生命得以繁衍,身體得以康健。在中國的黃土地上,中醫(yī)文明之河頑強地流淌著,至今仍在滋養(yǎng)著華夏兒女。
其實,世界各民族都有自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——阿拉伯醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)……,然而它們又都先后枯竭、相繼消亡了,惟獨中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)學(xué)還在流動、還在生長。
在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)達的當(dāng)今世界,人類在享受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的福祉的同時,也深切感受到醫(yī)源性、藥源性疾病帶來的新的痛苦。在高科技的“雙刃劍”面前,人們不由得將目光轉(zhuǎn)向了東方,轉(zhuǎn)向了中醫(yī)中藥。那些對東方、對中國的古老文明還比較陌生的西方人驚異于中醫(yī)的神秘理論和神奇療效,在無奈中看到了些許希望,產(chǎn)生了濃厚興趣,從而走進中國、走進中醫(yī)。
中醫(yī)的力量是無形而實在的。當(dāng)今的中華大地上,還有2900多所縣級以上中醫(yī)醫(yī)院,每天接診著成千上萬的患者;還有近30所中醫(yī)高等學(xué)府,十幾萬莘莘學(xué)子每天都在朗朗誦讀著中醫(yī)的古老經(jīng)典。從大洋彼岸到歐亞大地,只要有華人的地方就一定有中藥的芳香、針灸的神妙……
為什么中醫(yī)中藥有如此頑強的生命力?有如此強大的魅力?讓我們從中醫(yī)奇特的文化中尋找答案。
小小銀針的震撼
1972年初夏的一天,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院(也就是現(xiàn)在的仁濟醫(yī)院)手術(shù)室無影燈下,醫(yī)生們正在為一名兒童施行體外循環(huán)心臟內(nèi)直視手術(shù),奇怪的是這次手術(shù)沒有按慣例先注射麻醉藥物,而是在患兒身上扎了幾根銀針。這名兒童也沒有處于全身麻醉的昏迷狀態(tài),而是非常清醒地看著醫(yī)生在自己身上動刀。主刀醫(yī)生問他:“痛嗎?”他回答:“不痛?!薄鞘裁戳α渴惯@名兒童不知疼痛?原來就是這小小的銀針!原來是針灸麻醉的神奇!1982年以后,衛(wèi)生部開始對各種針刺麻醉進行鑒定,首先通過了針刺麻醉甲狀腺手術(shù),這是我國針麻史上第一個經(jīng)部級鑒定的針刺麻醉成果。其后,針刺麻醉下的胃大部切除術(shù)、肺切除術(shù)、顱腦手術(shù)、子宮切除術(shù)、頸椎前路骨科手術(shù)等,都通過了鑒定。一根小小的銀針引起了世界的震驚。
針灸的效果是令人驚嘆的。針灸不僅可以用于麻醉,還可以用來治療多種難治疾病。早在2400多年以前,一個不起眼的小國發(fā)生了一個震驚全國的大事:虢國太子死了!舉國上下正在隆重地準備安葬儀式,這時名醫(yī)扁鵲恰好路過,看到了這一場景,他在問了發(fā)病死亡的情況后,立即說:“太子并沒有死,我可以救活他?!迸赃叺拇蟪几静幌嘈疟怡o的話,說:“你這種荒唐的話連小孩也騙不過?!北怡o對虢國君主說:“太子得的是一種叫‘尸厥’的病,其實并不是真死?!?虢君央求扁鵲救他的兒子,扁鵲讓弟子先把石針磨鋒利,然后他把鋒利的石針刺進了太子的頭頂,不一會,太子就蘇醒過來了。這個“起死回生”的故事被收入了《史記》。扁鵲也就成為第一位被載入正史的名醫(yī)。
另一位被載入正史的名醫(yī)華佗,也有一個神奇的故事。1800年前,魏國丞相曹操患了頭風(fēng)病,每次發(fā)作,頭部劇烈疼痛難以忍受,遍求名醫(yī)都沒有辦法,后來找到了華佗,華佗只用銀針一刺他就不痛了,每次都是這么神驗。以至于曹丞相決心要華佗做他的專職侍醫(yī),華佗沒有同意。于是一幕悲劇發(fā)生了,這位出生于安徽亳州的丞相,一怒之下,殺了這位名醫(yī)同鄉(xiāng)。雖然事后曹丞相后悔不已,但一切都晚了。
幾千年的醫(yī)療實踐證明,針灸可以治療300多種疾病,對100多種疾病療效較好。世界衛(wèi)生組織1979年首批公布針灸療效較好的病癥有43種。在當(dāng)今社會,針灸仍廣泛運用于治療中風(fēng)、癱瘓、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、各類疼痛,治療神經(jīng)、運動、消化、循環(huán)、呼吸、泌尿、生殖等系統(tǒng)的疾病。除了治病,國內(nèi)外還盛行用針灸減肥、美容、戒煙、戒毒。
針灸的發(fā)明是偉大的。在我國的歷史傳說中,華夏文明的始祖伏羲是中醫(yī)針灸的發(fā)明人。伏羲氏不僅畫八卦,結(jié)繩為網(wǎng),教民田獵,而且“嘗百藥而制九針”(《帝王世紀》)、“嘗草制砭”(《路史》)。砭就是砭石,是華夏民族最早的醫(yī)療器具,最早的針是用石頭做的,寫作“(石+咸) ”,又稱“(石+咸)石”,后來才改用金屬針寫作“鍼”。石針早在新石器時代就已經(jīng)產(chǎn)生,可用來刺破臃腫、排放膿血。后來又發(fā)明了“九針”——九種針具,現(xiàn)在針灸科大夫所用的針是其中的一種。
針灸的神奇與經(jīng)絡(luò)理論是分不開的。因為針灸要按照經(jīng)絡(luò)來操作。有專家說:“經(jīng)絡(luò)是中國的第五大發(fā)明?!卑粗嗅t(yī)古籍的說法,經(jīng)絡(luò)是氣血的通道,是連接人體內(nèi)臟和肢節(jié)、上下內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)遍布全身,循環(huán)運行。人體的生命活動和生命功能就是靠經(jīng)絡(luò)來保證和調(diào)節(jié)的。沒有經(jīng)絡(luò)就沒有生命。可是經(jīng)絡(luò)究竟是什么?
經(jīng)絡(luò)是一棵生命樹!
樹有樹干、樹枝、樹葉。樹干、樹枝、樹葉是靠什么傳遞著生命的信息以維持自己綠色的生命?靠的是一種無時不有、無處不在但又看不見、摸不著的東西,這種東西,中國人把它叫著“氣”?!皻狻笔俏镔|(zhì)、功能、信息的三位一體,有了生命才有生命,沒有生命就沒有生命。生命是需要傳遞的,傳遞“氣”的通道就是“經(jīng)絡(luò)”?!敖?jīng)絡(luò)”同樣是無形的,但又是確確實實存在的,有穩(wěn)定的方向和路線,就如同飛機飛行的航道。“氣”因為有了“經(jīng)絡(luò)”而流動,人的生命之樹因為有了“氣”的流動而長綠。
經(jīng)絡(luò)是一個迷人的科學(xué)問題。不少科學(xué)家認為經(jīng)絡(luò)問題的最終解決完全可以拿諾貝爾獎。20世紀60年代,朝鮮的一個科學(xué)家宣布揭開了經(jīng)絡(luò)的秘密,引起了全世界的震動。然而各國科學(xué)家們終于發(fā)現(xiàn)這是一個騙局,結(jié)果這位金先生無地自容,跳樓自盡。中國的科學(xué)家們當(dāng)然不甘示弱,1991年我國政府開始實施一項國家基礎(chǔ)性研究重大項目——攀登計劃,經(jīng)絡(luò)的研究被列為首批12個項目之一。
對經(jīng)絡(luò)研究的成果是大不相同的,有人說:經(jīng)絡(luò)是神經(jīng)。有人說:經(jīng)絡(luò)是血管。有人說:經(jīng)絡(luò)是結(jié)締組織。有人說:經(jīng)絡(luò)是特殊的細胞膜。還有人說:經(jīng)絡(luò)是表皮傳導(dǎo)的縫隙連接通道。還有很多說法,然而至今還沒有一種得到科學(xué)界普遍承認的結(jié)果?;蛟S經(jīng)絡(luò)是中國古人運用當(dāng)時的人文、科技知識所做出的一個永遠無法證明的偉大假說?或許經(jīng)絡(luò)蘊含的豐富的智慧是不能用純粹的現(xiàn)代科技解釋的?或許隨著后現(xiàn)代復(fù)雜性科學(xué)的進步,經(jīng)絡(luò)之謎將會在21世紀的某一天得到最后的破譯?我們期待著。
神醫(yī)神術(shù):武俠小說的真與假
在梁羽生、金庸的武俠小說中,神醫(yī)的形象是不可或缺的。而真正的武林大俠又都兼通醫(yī)道神術(shù):經(jīng)絡(luò)點穴、運氣療傷、柳枝接骨、秘方去毒……
在這個成年人的童話世界里,我們不會懷疑這些醫(yī)術(shù)的真假??墒且换氐浆F(xiàn)實,又有多少人信以為真?
其實不少醫(yī)術(shù)在古代的權(quán)威性史書中都有記載,在當(dāng)代現(xiàn)實生活中還在運用。
柳枝接骨,據(jù)說這是中國古代醫(yī)學(xué)不傳之秘,在傅青主《金針度世》書中有記載。把剝剩了皮的柳枝整成骨形,柳枝中間打通成骨腔狀,然後安放在兩段碎骨頭的切面中間,代替被切除的骨頭,在安放時,木棒的兩端和骨頭的兩個切面都塗上熱的生雞血,再把一種能生長肌肉的“石青散”撒在肌肉上,把肌肉縫好,然後又在接合部位上敷上接血膏,夾著木板以固定骨位。植入骨中的柳枝,會被鈣化,成為骨骼。
自然的植物成為人體生命的延伸。人就是自然,自然就是人。人與自然,通過這根柳條得到了融合?;蛟S這就是中醫(yī)的魅力所在吧。
現(xiàn)在柳枝接骨雖然已經(jīng)很少運用,但接骨、正骨技術(shù)卻有了進一步的發(fā)展?!疤烊撕弦弧钡乃枷脒€深深地根植于正骨技術(shù)之中。嵩山少林寺、湖北武當(dāng)山等佛教、道教圣地,僧人、道士還在一邊苦練武術(shù),一邊學(xué)習(xí)治傷方法。武僧、武道們都有秘傳的跌打損傷妙方、妙法。而以治療為生的骨傷科醫(yī)生則更是在繼承先輩秘法基礎(chǔ)上做了創(chuàng)新。
尚天裕,中國中醫(yī)研究院的骨科專家,1958年創(chuàng)立了小夾板局部外固定法,這是一套動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治的治療骨折的新方法。手法復(fù)位、小夾板固定、早期功能鍛煉,使骨折愈合期比西醫(yī)縮短三分之一。
古都洛陽東郊的一個小村——平樂村,郭氏祖?zhèn)髡前l(fā)源于此,原來還在大槐樹下、大門樓內(nèi)為病人治病的平樂正骨,如今不僅成立了正骨學(xué)校、正骨研究所,而且還成立了一所現(xiàn)代化的洛陽正骨醫(yī)院。在正復(fù)手法、固定方法等方面都取得了重要進展。
在北京的近郊,有一位百歲老人雙橋老太太,稍微上點兒年歲的北京人幾乎沒有不知道的。在醫(yī)學(xué)界,她是公認的中醫(yī)正骨專家;在老百姓的心目中,她是捏骨神醫(yī)、華佗轉(zhuǎn)世。在她八十多年的行醫(yī)生涯中,上至國家領(lǐng)導(dǎo)人、外國首腦,下至平民百姓、外地民工,經(jīng)她親手治愈的患者就有數(shù)萬人,老人的一生充滿了傳奇般的色彩。她1900年出生在河南省夏邑縣的羅樓村,是有300年的歷史的羅氏正骨法的第五代傳人。羅氏正骨法的主要特點是:手法診斷,手法治療。在對骨折、骨關(guān)節(jié)脫臼、頸椎綜合癥、椎間盤脫出、軟組織損傷、骨質(zhì)增生、多種腰疼病的治療上,顯效快、治愈率高,深得海內(nèi)外患者們的信任。她的名字叫羅有明,“羅有明這個名字還是周總理給取的呢!”老人家至今說起這段往事仍然記憶猶新。
老人用手法正骨,體現(xiàn)了由外治內(nèi)、內(nèi)外相通的整體思想。這不由得使我想起21世紀初一部風(fēng)靡海內(nèi)外的電影——《刮痧》。
《刮痧》說的是一個發(fā)生在美國密西西比河畔圣路易斯城的故事,主人公許大同先生五歲的兒子丹尼斯鬧肚子發(fā)燒,在家的爺爺因為看不懂藥品上的英文說明,便以中國民間流傳的刮痧療法給丹尼斯治病,而這就成了許大同虐待孩子的證據(jù),接連不斷的災(zāi)難惡夢般的降臨,原來美好幸福的家庭轉(zhuǎn)眼間變得支離破碎,努力多年以為已經(jīng)實現(xiàn)了的美國夢被這場從天而降的官司徹底粉碎……
電影《刮痧》“刮”出的其實是中國人和美國人、中國文化和西方文化的差異,它既是淺層次的習(xí)慣差異,更是隱藏在背后的思維方式的差異。對待丹尼斯鬧肚子發(fā)燒,西方人要用內(nèi)治法,中國人則用外治法。
中國大哲人老子說過:“道法自然”。
刮痧和手法正骨、推拿、按摩以及柳枝接骨等一樣,這些中醫(yī)的重要外治方法,都是自然療法,表面上看只是“醫(yī)術(shù)”,可是在深層次上卻是“醫(yī)道”,是一種自然之道。外治以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說作指導(dǎo),通過外治方法達到內(nèi)治目的。通過疏通經(jīng)絡(luò),打開體內(nèi)邪氣向外排泄的通道,而驅(qū)除了體內(nèi)的邪氣,那么正氣自然就上升了、加強了,人的身體也就健康了。中醫(yī)有一句名言:“有諸內(nèi)必形諸外”。內(nèi)在的疾病一定會反映在外表,所以通過外在表現(xiàn)可以揣測內(nèi)在的病理變化,這叫著“司外揣內(nèi)”。同樣通過外在的治療也可以達到內(nèi)在治療的效果。外治法不用藥物,沒有藥物毒副作用,這種“非藥物療法”、“自然療法”引起了當(dāng)代人的關(guān)注,正在當(dāng)今世界興起。
用藥如用兵
為什么同一個病,去找不同的中醫(yī)師,往往會有不同的診斷?會開出不同的處方?其奧妙之處大概如同用兵作戰(zhàn)。
中醫(yī)常常把用藥之法比喻成用兵之道。病患有大有小,小病可以耗精,大病可以傷命,就像一個敵國。藥物就是攻打敵人的士兵。一定要知己知彼,在多種攻打戰(zhàn)術(shù)中選取一種最佳戰(zhàn)術(shù)。傳經(jīng)的邪氣,要先奪取敵人還未到達之處,斬斷敵人的要道;橫暴的疾病,要保住我方還沒有喪失的疆土,守住我方的城堡?!秾O子兵法》十三篇,其實已經(jīng)說盡了用藥治病之法。用藥用兵的精妙,是五千年來中國人苦苦求索的結(jié)果。
五千年以前中華文明的偉大創(chuàng)造者炎黃二帝,發(fā)明了中醫(yī)中藥。
炎帝神農(nóng)氏開創(chuàng)農(nóng)業(yè)和醫(yī)藥,砍木為耜,揉木為耒,教民播種五谷,又嘗百草五味,一日遇七十毒,而興醫(yī)藥?!妒酚洝と时炯o》說:“神農(nóng)氏嘗百草,始有醫(yī)藥?!鄙褶r(nóng)氏生活的時代大約是我國原始社會的農(nóng)耕時代,隨著農(nóng)耕經(jīng)濟的發(fā)展、食用植物的培植,藥用植物逐步被發(fā)現(xiàn)。因此神農(nóng)氏被后世尊為中華醫(yī)藥的始祖,也就理所當(dāng)然了。
黃帝軒轅氏更是一位偉大的發(fā)明家,他不僅發(fā)明了舟車、宮室、指南車,命令倉頡創(chuàng)制文字,大撓制定干支,伶?zhèn)愔谱鳂菲鳎S帝的妻子嫘祖教人養(yǎng)蠶,而且還發(fā)明了醫(yī)學(xué)。傳說他和自己親近的大臣岐伯一道創(chuàng)制了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。所以中醫(yī)藥學(xué)又被稱為“岐黃之術(shù)”。
炎黃發(fā)明的醫(yī)藥到了商湯時代有了一個重大的飛躍,那就是湯王的宰相伊尹創(chuàng)制了“湯液”——也就是現(xiàn)在所說的“湯藥”?!皽骸钡某霈F(xiàn)表明藥物的使用已經(jīng)告別了單味藥——單槍匹馬的時代,開始轉(zhuǎn)向了大規(guī)模集團軍作戰(zhàn)。
在托名黃帝的中醫(yī)學(xué)第一經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》和托名神農(nóng)炎帝的中藥學(xué)第一經(jīng)典《神農(nóng)本草經(jīng)》里已經(jīng)闡述了運用藥物“集團作戰(zhàn)”的道理,那就是君臣佐使、七情和合、四氣五味的理論。
把單味藥組合成一個“方陣”,中醫(yī)把它叫著“方劑”,方劑學(xué)鼻祖是“醫(yī)圣”張仲景。他是河南南陽人,處在東漢的末年,做過長沙太守,當(dāng)時宦官當(dāng)權(quán),政治黑暗,人們處在水深火熱之中。由于戰(zhàn)火綿延,天災(zāi)頻仍,所以疫病流行,死亡枕藉。他的家族原有200多人,自漢獻帝建安元年以來,不到10年時間,就有2/3的人因疾病相繼死去,而其中因感染傷寒病的竟占了7/10。這種家破人亡的慘象,使張仲景非常悲痛。為了戰(zhàn)勝這種疾病,給人民提供有效的治療方法,他一方面“勤求古訓(xùn)”,認真鉆研《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等醫(yī)學(xué)著作,吸取前人的理論精華,一面“博采眾方”,廣泛搜集整理民間流傳的經(jīng)驗方藥,參考各家醫(yī)方,在臨床實踐中加以運用和檢驗。經(jīng)過幾十年的艱苦勞動,終于在他晚年完成了《傷寒雜病論》,這一醫(yī)學(xué)巨著包括“傷寒”和“雜病”兩部分,后又分成《傷寒論》和《金匱要略》兩部書,分別載113方、262方,用藥分別為87種和116種。這些原方一直被后世當(dāng)作“經(jīng)方”使用,1700多年來的臨床實踐證明,這些經(jīng)方的療效非常顯著。直到今日,不僅在國內(nèi)醫(yī)家,而且世界上特別是亞洲諸國如日本、朝鮮、越南也仍在廣泛應(yīng)用,其中不少方劑還制成了成藥。使用張仲景方的醫(yī)家還被稱為“經(jīng)方派”。
《傷寒論》有一個有名的方子,叫“麻黃湯”,共有四味藥組成,其中麻黃是君王,桂枝是宰相,杏仁是佐臣,甘草是使者。麻黃發(fā)表散寒,桂枝和營資汗,杏仁宣肺降氣,甘草調(diào)和諸藥。如此布陣,共同對付風(fēng)寒表實的敵人。
“藥圣”李時珍,這位被聯(lián)合國紀念的世界十大杰出科學(xué)家,不僅是一位藥物學(xué)家,而且也是一位用藥組方的醫(yī)學(xué)家。他出生于湖北蘄春縣蘄州鎮(zhèn)一個世代行醫(yī)的家庭。14歲考中秀才,以后三次考舉人,三次都落榜了。從此,他就決心隨父親李言聞學(xué)醫(yī),不再去應(yīng)考了。31歲,他治好了楚王兒子吃燈花的怪病,被聘為楚王府奉祠正,掌管王府的良醫(yī)所,不久又被推薦到京城太醫(yī)院任職。在長期的醫(yī)療實踐中,他感到歷代的藥物學(xué)著作存在不少缺點,為此,他托病辭去了太醫(yī)院的職務(wù),回到故鄉(xiāng)全力重修本草,從35歲開始動手編寫《本草綱目》。他歷盡艱辛,化了27年工夫,終于完成了192萬字的巨著《本草綱目》。這時,李時珍已經(jīng)是61歲的老人了。
《本草綱目》不僅記載了1892種藥物,對每一位士兵——藥物做了詳盡的分析,說明了它的產(chǎn)地、形狀、顏色、氣味、功用,而且記載了11096首方劑,其中很多方劑是李時珍的發(fā)明,從中可以看出藥圣用兵攻敵的高超戰(zhàn)術(shù)。
中醫(yī)把大黃比喻成將軍,把甘草比喻成國老。有一位上海名醫(yī)發(fā)明了一張方子,叫“將軍斬關(guān)湯”,用于治療婦女經(jīng)血淋漓不斷或血崩虛中,方中用了“將軍”大黃,大黃兼有止血、消瘀、凝血的功效,是統(tǒng)帥,但單槍匹馬還是不能取勝的,還要統(tǒng)領(lǐng)一些祛除瘀血、滋補肝腎、補脾益氣的 “戰(zhàn)士”。只有互相配合,才能取得最后的勝利。
森林和樹木:中西醫(yī)治病的異同
SARS,新世紀人類遭遇的第一場瘟疫災(zāi)難。當(dāng)它突如其來的時候,中醫(yī)和西醫(yī)調(diào)動起自己所有的智慧勇敢地面對。這時他們的智慧通過他們不同的思維方式呈現(xiàn)出來。西醫(yī)采用微觀、精確的方法尋找SARS的病原體,現(xiàn)在找出是一種變異的冠狀病毒,然后運用最新的分子生物學(xué)技術(shù)對這一病毒進行測序,接下來就要篩選、開發(fā)能殺滅這一病毒的藥物;中醫(yī)則用宏觀的、辯證的方法,不管它是什么病毒病菌,都是一種邪氣,“非典”屬于溫病范疇,根據(jù)癥狀、體質(zhì)等信息,就可以辨別出不同的“證”。然后對“證”下藥。西醫(yī)采用對抗性治療,需要找出敵人,然后制造出針對性的殺傷武器去殺滅敵人;中醫(yī)不采用對抗治療,而是用藥物增強體內(nèi)的正氣,調(diào)整人體的自組織能力,讓機體的正氣——自組織能力營造出一個病毒不能生存的內(nèi)環(huán)境。
有人說:“中醫(yī)是治病的人,西醫(yī)是治人的病?!币灿腥苏f:“中醫(yī)是只見森林不見樹木,西醫(yī)是只見樹木不見森林。”這種說法過于尖刻了,不過中醫(yī)重視宏觀的“森林”,西醫(yī)重視微觀的“樹木”,倒也是事實。
西方人用分析還原的方法看待問題,中國人用整體思辯的方法看待問題。中醫(yī)把人看成是一個不可分割的整體,“人體小宇宙,宇宙大人體”。在中醫(yī)看來,人體內(nèi)部是一個整體,人體與外部環(huán)境也是一個整體。人體內(nèi)部的各結(jié)構(gòu)之間是相互聯(lián)系、不可分割的,各功能之間是互相協(xié)調(diào)、互相影響的。人和自然環(huán)境之間也是密切關(guān)聯(lián)的,中醫(yī)歷來重視人和自然環(huán)境、社會環(huán)境的聯(lián)系,重視季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境等對人體的影響。反映了“天人合一”、“天人相應(yīng)”的東方思想。這種整體思想貫串于中醫(yī)的生理、病理、診法、治療和養(yǎng)生等所有領(lǐng)域。
對待疾病,中醫(yī)學(xué)是辨別“證”,西醫(yī)學(xué)是辨別“病”?!白C”是整體的、宏觀的“森林”,“病”是具體的、微觀的“樹木”。過去,中醫(yī)在沒有現(xiàn)代科學(xué)知識和精密的檢驗儀器的情況下,發(fā)明了一套獨特的診斷、治療疾病的方法─—“辨證”。首先用望、聞、問、切四種診斷方法收集病人反映出來的客觀信息,然后根據(jù)八綱——陰陽表里寒熱虛實這一總綱領(lǐng),對臟腑、氣血以及六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血進行綜合、分析、歸納,以尋找病證的根源和病變的本質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系,最后判斷為某種性質(zhì)的“證”。這一過程,中醫(yī)稱之為“辨證”。根據(jù)辨出的“證”,然后就可以確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê退幬?、方劑?/FONT>
神醫(yī)華佗曾給兩個都患了頭痛身熱、癥狀完全相同的病人看病,在給他們開方時,一個用了瀉下藥,一個用了發(fā)汗藥。有人大惑不解地問華佗:“為什么同樣癥狀卻要開出了不同的藥方?”華佗說:“他們兩個人一個是內(nèi)實證,一個是外實證,所以要用不同的治法?!钡搅说诙?,兩個人的病全都好了。在中醫(yī)看來,不同的病癥,可以是同一個“證”,也就可以采用同一治療方法;相同的病癥,可以是不同的“證”,也就可以采用不同的治療方法。這就是中醫(yī)所說的“同病異治”、“異病同治”。
醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》是第一部辨證論治的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)典。它系統(tǒng)創(chuàng)立了包括理法方藥在內(nèi)的辨證論治原則,其中以六經(jīng)辨證治療傷寒,以臟腑辨證治療雜病的,使中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐緊密結(jié)合起來,奠定了中醫(yī)治療學(xué)的基礎(chǔ)。辨別病“證”是不是準確,直接關(guān)系到用藥處方的效果。
當(dāng)代名醫(yī)蒲輔周先生,曾治療兩個消化性潰瘍的病人。一位38歲的男子,有胃潰瘍和胃出血史,近期由于勞累過度,加上路遇大雨,喝了一點冷葡萄酒,突然吐血不止,急忙送到醫(yī)院治療,經(jīng)西醫(yī)治療兩天后,大吐血仍沒有停止,恐怕引起胃穿孔,決定立即手術(shù)?;颊呒覍儆蓄檻],半夜請求蒲輔周處方止血,蒲老用張仲景的“側(cè)柏葉湯”三味藥讓病人煎服。第二天,病人吐血漸止。蒲老在前方基礎(chǔ)上,加了西洋參、三七,又調(diào)理了幾次。治好了病人的潰瘍病,以后沒有再復(fù)發(fā)。又有一位42歲男子,患有十二指潰瘍已經(jīng)13年,大便潛血陽性,脘腹疼痛,空腹時更是疼痛難忍。曾找過多位中醫(yī)診治,都沒有什么效果。后來請蒲老治療,蒲老給他開了張仲景的四逆散合左金丸,后又進行幾次藥物加減,徹底治好了他的潰瘍病。
這兩個病例,都屬于西醫(yī)所說的消化性潰瘍病,但蒲老根據(jù)不同的病情,區(qū)分兩者屬于不同的“證”,一個是胃寒血瘀傷絡(luò)證,一個是肝胃不調(diào)兼濕熱證,所以分別用了溫通胃陽、消瘀止血和疏肝和胃、清利濕熱的方法,因此收到了很好的療效。
中醫(yī)看病是直觀的、形象的,重視直覺體悟的認知方法。中醫(yī)對人體生理、病理的認識不是從解剖形態(tài)出發(fā),而是從功能出發(fā)。與動態(tài)功能相比較,實體的結(jié)構(gòu)形態(tài)是不重要的。比如說中醫(yī)講“臟象”而不講“臟器”,講“氣”“陰陽”而不講“形”,講“經(jīng)絡(luò)”而不講“神經(jīng)”。中醫(yī)很多概念只代表功能,不一定非有實體結(jié)構(gòu),“有名而無形”(《靈樞·陰陽系日月》)。“臟象”、“氣”、“陰陽”、“經(jīng)絡(luò)”主要是通過直覺體悟感知的,不是由實證、實驗方法得出的。“臟象”的生理結(jié)構(gòu)與人體實際解剖部位并不相同,而是指功能相同、時空節(jié)律形態(tài)具有同步性、全息性和一組動態(tài)結(jié)構(gòu)。如中醫(yī)有一個著名的命題——“左肝右肺”,這并不是指肝在左邊、肺在右邊,而是指“左”與“肝”都具有上升的陽性功能,“右”與“肺”都具有下降的陰性功能?!敖?jīng)絡(luò)”主要是循經(jīng)感傳的認知固化的產(chǎn)物。中醫(yī)在診斷、辨證上更體現(xiàn)了這一特點。望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法,通過對臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化的感知,把握疾病發(fā)生病因、病變機理。中醫(yī)診斷辨證是否高明與這個醫(yī)生認知、感悟能力的高低有密切關(guān)系。
庸醫(yī)與良醫(yī)
周恩來總理曾患有癃閉證,無法順利排尿,十分痛苦,請了很多醫(yī)生,吃了中藥西藥,但都沒有什么效果。后來請蒲輔周先生給開了兩付中藥,總理服后,病就好了??偫韱柶牙希骸盀槭裁茨o我開的藥特別靈呢?” 蒲老說:“別人把您當(dāng)總理醫(yī),我把您當(dāng)病人醫(yī)。總理的病不是醫(yī)生可以治的,病人的病卻是醫(yī)生可以治的?!?蒲輔周先生是全國政協(xié)常委,經(jīng)常要參加政協(xié)活動,但這位70多歲的老人卻很少要單位派專車接送。為了照顧老人,國務(wù)院特地在景山東街給老人安排了一套住房,但蒲老堅持不去,仍住在廣安門醫(yī)院的宿舍里。他說:“我是一個醫(yī)生,我不能離開醫(yī)院?!?/FONT>
蒲輔周先生可以稱得上是一位當(dāng)代“良醫(yī)”。要想成為一個“良醫(yī)”,醫(yī)術(shù)的高明固然重要,但醫(yī)德的高尚往往更加重要。
中國古人有一種理想,就是“不為良相,愿為良醫(yī)”,這是因為“醫(yī)生”跟“宰相”一樣也是一種“仁術(shù)”,所不同的只是一個治國,一個治人。雖然西方也很重視醫(yī)生的仁愛道德,但卻沒有提到這么高的程度。
“杏林”是中醫(yī)的代名詞,醫(yī)家常常自稱“杏林中人”。這一典故源于與華佗、張仲景并稱建安三神醫(yī)的董奉。據(jù)《神仙傳》記載:董奉在廬山行醫(yī)濟世,為人治病,從不索取酬金,每當(dāng)治好一個重病患者時,就讓病家在山坡上栽五棵杏樹;看好一個輕病,只須栽一棵杏樹。幾年之后,廬山一帶的杏林多達十萬株之多。杏子成熟后,董奉又將杏子變賣成糧食用來賑濟廬山貧苦百姓和南來北往的饑民,一年之中救助的百姓多達二萬余人。傳說董奉曾治好一只老虎的病,后來這只老虎為這片杏林守護,這就是“虎守杏林”的故事。董奉行醫(yī)濟世的高尚品德,贏得了百姓的普遍敬仰。廬山一帶的百姓在董奉羽化后,便在杏林中修建了杏壇、真人壇、報仙壇,祭祀這位仁慈的道醫(yī)。后來人們喜用杏林春暖、譽滿杏林這類話語來贊美象童奉一樣具有高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)的大醫(yī)。
在陜西耀縣,有一座平常的山,卻因為一個不平常的人而成了眾人朝拜的圣地。這座山就是“藥王山”,它是為了紀念“藥王”孫思邈而改名的。藥王山上的藥王廟從唐太宗皇帝拜真以來,每年“二月二”都要在此起會十天,最高潮時游山人數(shù)每天可達五萬余人,熱鬧非凡。孫思邈 “真人”是一個醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的“蒼生大醫(yī)”,又是一位活了141歲的養(yǎng)生專家。他不為名求,不為利惑,不為祿位所誘,先后三次拒絕帝王的征詔封官,深入民間,精心研究醫(yī)藥,窮搜民間方藥,矢志為民醫(yī)病,普救蒼生。在民間,流傳著許多有關(guān)孫思邈的傳說。孫思邈不僅為我們留下了《千金要方》和《千金翼方》這兩部最早的臨床百科全書,而且留下了“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”的至理名言。他的“大醫(yī)精誠”——醫(yī)術(shù)要精、醫(yī)德要誠的遺訓(xùn),早已成為歷代醫(yī)家的座右銘。
當(dāng)今社會,科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,人類物質(zhì)、精神生活大幅提高,自然生態(tài)環(huán)境進一步惡化,人的疾病譜發(fā)生了結(jié)構(gòu)性變異,現(xiàn)代綜合征、癌癥、心身疾病、醫(yī)源性、藥源性疾患不斷產(chǎn)生,迫使人類痛感現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性,一個“回歸自然”、“綠色消費”的浪潮正在興起,整體醫(yī)學(xué)快速崛起,國際上出現(xiàn)了中醫(yī)中藥熱, 中國傳統(tǒng)的“整體醫(yī)學(xué)”——中醫(yī)學(xué)在彌補現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的不足方面將發(fā)揮作用,中醫(yī)中藥的復(fù)興將在21世紀再現(xiàn)曙光?!秶业乩黼s志》
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